Formulaire | Projet Intégration | 2026/27 - CEIQ

Projet Intégration

Bienvenue au formulaire d’inscription

Ce formulaire a pour objectif de recueillir des informations pertinentes dans le cadre du Projet Intégration ainsi que pour les entreprises d’insertion partenaires. Ces données seront utilisées exclusivement à des fins professionnelles, strictement dans le contexte prévu lors de leur collecte.

This form is intended to collect relevant information for the Integration Project as well as for partner insertion companies. The data will be used exclusively for professional purposes, strictly within the context for which it was originally collected.

 

Quel est votre statut matrimonial [ Marital status]
Avez-vous des enfants? / [ Do you have children ?]
Quel est votre statut actuel? [What is your current status ? ]
Si vous avez coché "résident temporaire", sélectionner le visa qui vous correspond. [If you checked "temporary resident", select the visa that suits you.]
Image pour le nombre de choix 1
Image pour le nombre de choix 1
Habitez-vous sur l'Île de Montréal? [Do you live on the Island of Montreal? ]
Depuis combien de temps habitez-vous dans votre arrondissement ? [ How long have you lived in your district and/or sector ? ]

Section 2 sur 5 - Questions concernant l'orientation sexuelle et le genre sexuel [ Questions about sexual orientation and gender]

Les questions sont facultatives; vous n'êtes donc pas tenus de répondre à celles qui vous mettent mal à l'aise. [ The questions are optional and therefore you are not required to answer questions with which you are not comfortable. ]
Sans titre
Quels pronoms utilisez-vous ? [ What pronouns do you use?]
Quel est votre genre? [ What is your current gender? ]

Section 3 sur 5 - Informations concernant votre état de santé général [ Information about your general health ]

Avez-vous déjà été hospitalisé ? [Have you ever been hospitalized?]
Recevez-vous actuellement un ou des traitements médicaux (prescription médicale, physio, chiro...) ? [ Are you currently receiving any medical treatment (medical prescription, physio, chiro...)?]
Êtes-vous suivi par un professionnel de la santé ? [ Are you follow by a healt profesionnal ]
Avez-vous déjà eu un accident qui vous a empêché ou limité dans un emploi antérieur ? ( Have you ever had an accident that prevented or limited you in a previous job? )
Avez-vous une limitation physique ? (Do you have a physical limitation)

Section 4 sur 5 - Section Linguistique, expériences et source de revenu [Language, work experience and source of income ]

Quel est votre niveau de scolarité ? [ What is your level of education ? ]
Si vous avez sélectionné "secondaire", avez-vous obtenu votre diplôme d'études secondaires (DES) ? [ If you selected "secondary", did you obtain your secondary school diploma (DES) ? ]
Si vous avez sélectionné "Non", à quel niveau avez-vous arrêté ? (Ex: sec 1, 2, 3 , 4, 5) . [If you selected "No", at what level did you stop? (Ex: sec 1, 2, 3 , 4, 5) ]
Détenez-vous des diplômes ou avez-vous suivi des formations à l'exérieur du Canada/Québec ? [ Do you hold diplomas or have you followed training outside Canada/Quebec? ]
Possédez-vous de l'expérience de travail? [ Do you have work experience?]
Si vous avez déjà travaillé, quelle est votre plus longue expérience de travail ? ( If you have worked before, what is your longest work experience?)
Quand avez-vous eu votre dernière expérience professionnelle ? [ When was your last work experience? ]

Section 5 sur 5 - Médias sociaux, partenaires, organismes et autres [ Social media, partners and others ]

Pour améliorer la visibilité de notre programme qui vise l'intégration à l'emploi des jeunes adultes issus des minorités visibles, nous voulons savoir la façon dont vous avez pris connaissance de notre programme.
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